A&M International
Notre partenaire pour la maîtrise des coûts médicaux – États-Unis
A&M International est un acteur de référence dans les services d’assurance santé, fort de plus de 30 ans d’expérience. Spécialisée dans la maîtrise des coûts médicaux aux États-Unis, l’entreprise accompagne les assureurs et les gestionnaires de programmes santé dans l’optimisation de leurs dépenses médicales.
Ses services couvrent la vérification et l’audit des factures médicales, la négociation des tarifs pour les prestations hors réseau, ainsi que divers services d’expertise médicale et financière.
A&M International collabore avec un large éventail de partenaires : compagnies d’assurance (PMI, IPMI, assurance voyage), TPA, réassureurs et régimes d’entreprise auto-assurés.
Son objectif : garantir la satisfaction des assurés, réduire les ratios de sinistralité et préserver la rentabilité des portefeuilles santé de ses clients.
Leurs domaines d’expertise
Analyse détaillée des factures médicales : examen approfondi de chaque dossier pour identifier les surfacturation, erreurs de codage ou anomalies de facturation.
Revue clinique et conformité : détection des erreurs de codage, du surcodage, des doublons, de la documentation manquante, des conflits de nécessité médicale, de la double facturation, du dédoublage des actes (“unbundling”), et bien plus encore.
Contrôle des factures en réseau : vérification de la conformité avec les conditions de la police, les tarifs négociés et les pratiques de facturation.
Gestion des factures hors réseau : négociation et ajustement des montants en fonction des tarifs du marché et des éventuelles erreurs détectées.
Services complémentaires : revues médicales, estimation de coûts, définition des provisions, audits et accompagnement sur mesure.
